عمليات المريء بالمنظار
عمليات المريء بالمنظار
يمر الطعام من الفم إلى المعدة من خلال أنبوب صغير يحتوي على عضلات تتقلص عند نزول الطعام من خلاله ويسمى المريء. المريء هو بداية الجزء العلوي للجهاز الهضمي ويقع خلف القصبة الهوائية ويخترق الحجاب الحاجز من خلال فتحة بسيطة تسمح بمرور الطعام إلى المعدة. عند حدوث خلل بسيط في تلك التركيبة الوظيفية ينتج شيئان لا ثالث لهما: إما تقلص مستمر في عضلة المريء أو ارتخائها الدائم؛ مما يسمح بعودة الحمض الذي يُفرز من المعدة إلى المريء مرة أخرى، فكيف يتم التعامل مع كلتا الحالتين المرضيتين للمريء؟ سوف نتعرف على إجابة ذلك السؤال مع الدكتور أحمد صقر استشاري جراحات السمنة وجراحات المناظير من خلال هذا المقال. تابع معنا.
تقلص المريء المستمر:
فلنبدأ بالتعرف على خلل التقلص المستمر للمريء وهو ما يعرف بالأكالازيا (Achalasia) وهي حالة يكون بها تقلص المريء مستمرًا ومتكررًا وبشكل دائم. إن عدم قدرة عضلة المريء السفلية على الارتخاء بعد البلع تتسبب في تعسر مرور الطعام وبالتالي تجمعه في الجزء الأسفل من المريء وبالتالي يحدث التهاب لجدار المريء؛ بسبب تواجد الطعام لفترة طويلة، فهو غير مؤهل على تواجد الطعام به لمدة طويلة بل هو عبارة عن ممر فقط للطعام من الفم إلى المعدة، فيتوسع ويتخذ شكل القمع فيحدث عدم تناسق للعضلات الموجودة به وبالتالي تتأثر عملية البلع وتتضخم العضلات نتيجة توسع قطر المريء وحدوث تقلصات تشنجية مستمرة به.
يقوم الدكتور أحمد صقر استشاري جراحات السمنة والمناظير بالتعامل مع تلك الحالات من خلال شق العضلة، التي تسبب التضخم في أسفل المريء من خلال المنظار تحت التخدير العام. بتم الإجراء بعمل خمسة ثقوب في المعدة أو من الصدر؛ حتى يتم من خلالهم إدخال المنظار والأدوات الجراحية الأخرى ليتم قطع الألياف العضلية في العضلة العاصرة المريئية السفلى. ينتج قطع تلك الألياف العضلية إلى إرخاء العضلات، مما يسمح بتمرير الطعام إلى المعدة.
أيضًا يساعد إجراء تثنية القاع الجزئي في منع الارتجاع المعدي المريئي. يعتمد هذا الإجراء على لف الجزء العلوي من المعدة جزئيًا حول المريء، ثم يتم بعد ذلك إجراء تصوير مقطعي للمريء للتأكد من التوسيع الذي أُجري ومن عدم وجود أي ثقوب في غشاء المريء على الإطلاق.
ارتخاء المريء والارتداد المعدي:
يحدث بسبب حدوث فتق في الحجاب الحاجز وهو يتصف بوجود آلام خلف عظمة القص وتحديدًا عند اتخاذ وضع السجود. هذا إلى جانب حدوث صعوبة في البلع وتكرار التهاب الرئة الاستنشاقي، كما يسبب ارتداد الحمض المعدي إلى المريء وبالتالي حدوث التهابات به. يتم العلاج بالمنظار الجراحي مع الدكتور أحمد صقر استشاري جراحات السمنة وجراحات المناظير بسهولة تحت التخدير العام، من خلال عمل خمسة ثقوب جراحية يتم التدخل من خلالها بالمنظار، والتعامل مع فتحة الحجاب الحاجز لتحرير للمريء.
التهاب المعدة ودوره في تسبب ارتجاع المريء:
قد حدث تجمع لعصارات المعدة نتيجة التهاب الجدار البريتوني للمعدة أو بسبب حدوث ثقب في الأمعاء أو المعدة أو الزائدة الدودية في البطن،. تلك العصارات المعدية تتطلب التدخل الجراحي لإزالتها لمنع تفاقم ارتجاع المريء. قديمًا كان يتم التدخل من خلال الفتح الجراحي في البطن، ثم عمل تنظيف لتلك السوائل وأي تقيحات موجودة في البطن جراحيًا وهو ما يسمى بالجراحة التقليدية، لكن حاليًا تستطيع مع الدكتور أحمد صقر استشاري جراحات السمنة وجراحات المناظير التدخل من خلال المنظار الطبي دون الحاجة إلى الجراحة الكلاسيكية، ودون عمل فتح للبطن على الإطلاق بل من خلال بعض الثقوب الجراحية البسيطة فقط.
إن استخدامات المنظار الجراحي لعلاج المريء منتشرة جدًا، خاصةً لدى مرضى الالتهاب المعدي بسبب رجوع حمض المعدة بعد ارتخاء العضلة العاصرة للمريء، فيشعر المريض بوجود ألم حارق في منطقة الصدر وقد يمتد إلى الحلق، فيبدأ الطبيب المعالج في استخدام بعض الأدوية التي تسيطر على إفراز ذلك الحمض، ولكن في حالة فشل السيطرة عليه من خلال الأدوية يضطر إلى التدخل الجراحي من خلال المنظار الجراحي وخاصةً مع تفاقم الحالة وحدوث صعوبة للبلع، أو التهاب في المريء أو تآكل للأسنان.
لكن قبل خضوعك لها سوف يطلب منك الدكتور أحمد صقر:
• مراجعة تاريخك الطبي ومعرفة مدى ملاءمتك لإجراء تلك العملية.
• إجراء بعض الفحوصات الجسدية والمعملية مثلما سوف يطلب منك؛ للتأكد من مدى ملاءمة حالتك الصحية لخضوعك لها.
• التوقف عن تناول مضادات الالتهاب والأسبرينات قبل العملية بمدة لا تقل عن أسبوعين إلى شهر.
• التوقف عن التدخين قبل موعد العملية بشهر على الأقل.
• عدم الأكل أو الشرب قبل موعد العملية بمدة لا تقل عن ثماني ساعات؛ لإفراغ القولون تمامًا كما قد يطلب منك تناول السوائل فقط لمدة يوم أو عدة أيام قبل العملية.
تستغرق عملية علاج الارتجاع المريئي بالمنظار في غرفة العمليات ما يعادل من ساعتين إلى ثلاث ساعات، وتكون تحت التخدير العام تحت إشراف طبيب التخدير من ضمن الفريق الطبي للدكتور أحمد صقر. بعد العملية سوف يطلب منك الدكتور أحمد صقر البقاء لمدة ليلة كاملة في المستشفى أو عدد من الأيام الإضافية للتأكد من حالتك الصحية وملاءمتك لمغادرة المستشفى.
ثم ينصح المريض بعد العملية باتباع الآتي:
• المحافظة على تناول ما سوف يصفه له من مضادات حيوية ومسكنات للألم؛ لتجنب حدوث أي عدوى ممكنة بعد العملية وللسيطرة على نوبات الألم التي من الممكن أن تحدث بعدها.
• عدم ممارسة أي تمارين رياضية شاقة أو حمل أي أشياء ثقيلة، أو أي نشاط بدني مفرط بعد العملية بمدة لا تقل عن شهر.
• مراقبة الشعور بالتهاب الحلق أو وجود أي ألم في الكتف أو الصدر، مع ضرورة التواصل معه الفوري وشرح الحالة له.
• ضرورة تناول المشروبات الشفافة والسائلة أو الطعام غير الصلب لمدة لا تقل عن أسبوع أو 10 أيام بعد العملية، مع ضرورة البعد عن أي أطعمة صلبة قد تضر بالمريء قدر المستطاع في تلك الفترة.
هل عملية علاج ارتجاع المريء بالمنظار تُمثل العلاج الوحيد الذي يدوم مدى الحياة؟
إن الإجابة على هذا السؤال تعتمد على السبب الرئيسي للإصابة بارتجاع المريء. إذا كان الارتجاع المريئي سببه الأساسي على سبيل المثال هو الإصابة بأي نوع من أنواع الأمراض مثل: جرثومة المعدة التي تزيد من إفراز الحمض المعدي وتسبب ارتداده إلى المريء، فإن ارتجاع المريء في هذه الحالة يزول إلى الأبد من خلال الخضوع إلى العلاج الدوائي الملائم، مع المحافظة على نظام غذائي صحي يمنع زيادة إفراز حمض المعدة. أما إذا كان السبب الرئيسي للارتجاع هو حدوث خلل في عضلة المريء أو الحجاب الحاجز أو بسبب الالتهاب المعدي، فإنه لا يمكن الشفاء منه إلا من خلال القيام بعملية علاج ارتجاع المريء بالمنظار، ثم اتباع نظام حياة صحي مختلف يمنع عودة السبب الرئيسي له مرة أخرى.
مضاعفات من الممكن أن تنتج عن عملية ارتجاع المريء بالمنظار:
من الممكن أن ينتج الآتي من عملية ارتجاع المريء بالمنظار في بعض الناس:
• حدوث عدوى.
• صعوبة شديدة في البلع.
• حدوث انزلاق في الجزء المريئي الذي تم لفه في المعدة.
• حدوث ثقب في بطانة المريء أو تمزق بها.
• تورم بطانة المريء.
ولكن لتجنب حدوث كل تلك المضاعفات يجب عليك أن تختار طبيب جراح لديه من الخبرة والكفاءة في جراحات المناظير العديد من الحالات، وذو معدل عالي من نسب النجاح، لذلك فنحن نرشح لك الدكتور أحمد صقر استشاري جراحات السمنة وجراحات المناظير لإتمام عمليتك المريئية دون حدوث أي مضاعفات تُذكر.
خدمات أخرى
